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【封面新聞】成都一產婦患甲亢性心臟病 多科室會診守護母嬰平安

發布時間:2021-04-06 作者: 彭寬萍

封面新聞記者寧芝

近日,欧宝体育(成醫附院)成功為一名患有甲亢性心臟病的高危產婦完成了剖宮產手術。

這名產婦的情況非常不容樂觀,連續收到兩次“終止妊娠”通知。為幫助產婦圓“媽媽”夢,該院多科室的醫護人員日夜守護,最終成功助其生產。

首次產檢 被查出患甲亢性心臟病

去年10月,成醫附院產科門診接診了一名25歲的年輕孕媽媽小華(化名)。

這名產婦是首次產檢,孕19+2周。因此前一直在國外,且受到新冠疫情影響,從未進行產檢。然而,這首次產檢的結果卻不容樂觀。

“小華的檢查結果提示其為甲亢,且已發展成為較為嚴重的甲亢性心臟病。”小華的接診醫生冉鳳萍回憶。

甲亢性心臟病是甲亢最常見而嚴重的并發癥,隨著妊娠進展,孕婦心臟負荷不斷加重,極易誘發心衰、早產、死胎等。因此提高對甲亢性心臟病的認識并及早診斷和治療對降低孕產婦并發癥、圍產兒發病及死亡率十分重要。據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2017》的數據,心臟病是造成孕產婦死亡的“兇手”前3名之一。

在產科醫生的建議下,小華到成醫附院內分泌科進行住院治療。入院時,小華的心率已經高達130次/分鐘。

隨后,小華在醫院產科門診正式建卡。由于小華屬于IV級重度風險,醫院按規定對其實施了紅色管理。

收到兩次“終止妊娠”通知  她說再難也要試試

當小華心悸、心累等癥狀得到緩解后,醫生同意其出院。然而,成都市產急辦就小華紅色高危風險進行評估,建議患者終止妊娠,但她真的很想當媽媽,遂拒絕了該意見,并希望醫生能幫助她。

在小華孕23+4周時,成醫附院產科就患者妊娠風險、能否繼續妊娠及孕期、產褥期的管理等相關事項組織多學科專家會診,一致認為患者繼續妊娠風險高,建議終止妊娠。

但該建議再次被小華及其家人拒絕,她說:“哪個女人不想當媽媽呢?當時聽到醫生給我們說的時候,我就打定的注意:為了孩子,再難,我也想試試!”

院內多科會診 最終母女平安

小華能否順利“過關”,很大程度上取決于其是否能夠嚴格遵從醫囑進行產檢和治療,因此小華也成為了產科重點關注的對象。

為全力保障小華母嬰安全,產科門診負責高危隨訪的護士伍小莉為小華順利生產進行了“私人定制”,產檢時悉心陪伴,反復叮囑其用藥及注意事項。因為病情復雜,小華的產檢由每周一次,增加到了一周兩次。

對于妊娠合并心臟病的孕媽媽來說,妊娠32-32周、分娩期及產后72小時是最易發生心衰的三個時期。2021年1月27日下午,孕33周的小華例行產檢后,醫生建議小華入院觀察并根據情況準備隨時進行剖宮產手術。

1月28 日,醫院醫務部再次組織麻醉科、重癥醫學科、心內科、內分泌科、新生兒科等多學科專家對小華病情進行了會診,進行了充分的術前討論,對麻醉方式、循環容量管理等圍術期注意事項進行了反復斟酌,對可能出現的各種意外變化作了應急預案,力求全方位保障母嬰安全。

1月29 日下午,小華反復胎心監護結果提示其存在不典型反應型,不排除慢性宮內缺氧可能,需要緊急手術,一場硬仗此時也正式拉開了序幕......手術室里,產科、麻醉科、重癥醫學科、新生兒科多位醫生到場待命。在多學科的通力合作下,小華的女兒順利降生。

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